据统计,85%的妊娠期妇女可有痔发生,或使原有痔加重。这是因为妊娠后,特别是妊娠后期腹压增加,下腔静脉受到膨大子宫的压迫,直接影响盆腔静脉血液回流使直肠下静脉充血扩张,加上分娩时用力努挣,所以妊娠和分娩期患痔者非常普遍。
1、 处理原则 关于妊娠期痔处理原则,以往有两种意见,即手术疗法和非手术疗法。
一种意见认为,妊娠期可以手术,主张在妊娠中期进行,以免妊娠后期和分娩时使痔进一步加重;另一种意见认为,妊娠朦期不宜手术,因为分娩后随腹压降低,静脉回流障碍解除,多数痔块在产后4-6个月内逐渐变小、萎缩或自愈,所以不必在妊娠期进行手术治疗,应以调理饮食,润肠通便,局部消肿、消炎为主。
目前多数学者认为,妊娠期宜采用非手术治疗,待分娩后痔会明显好转或痊愈,或分娩后根据病情发展情况再决定是否手术,如产后8-10周症状仍不见改善,便可考虑手术治疗。
2、 非手术疗法 主要方法为调节饮食,保持大便通畅,防治,预防感染。可酌情采取如下措施:
(1)调节饮食:多吃富含纤维素之多渣食物,如蔬菜、香蕉类水果;多饮水,保持水分充足,忌食辛辣食物;适当多食植物油、蜂蜜等。
(2)调整排便习惯:养成每日定时排便的习惯,以防止粪便在直肠内停留过久而干结。
(3)通便导泻:大便秘结者可酌情应用导泻药,如液状石蜡,每次15-20毫升,临睡前口服,因液状石蜡影响脂溶性纷维生素、钙、磷吸收,故不宜久服;或通泰胶囊,成人每次4粒,每日3次,口服,每日剂量可视大便情况调整,同时多饮水有利于通便。
(4)肛门坐浴:经常清洗肛门部,便后坐浴,保持局部清洁、干燥。常用的溶液有1:5000高锰酸钾溶液、自制0.9%盐水或普通温开水等。溶液温度为60度左右,溶液量要充足。
(5)预防感染:防止长时间挤压肛门、会阴部,适当休息,避免长时间站立或坐位,是预防感染的有效措施。
(6)适当休息:酌情卧订休息,有利于局部静脉回流。
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